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Art der Betreuung:
24 Stunden Betreuung
Stundenweise Betreuung

FRAGEBOGEN

KONTAKTPERSON

ZU BETREUENDE PERSON

Geburtsdatum:
Voraussichtlicher Betreuungsbeginn:

Angaben zum Hausarzt/Hausärztin

Angaben zum Pflegedienst/Physiotherapeuten

UMFANG DER BETREUUNG

Mobilität:
Inkontinenz:
Nächtliche Betreuung:
Geistig klar:
Sonstiges:
Kommunikationsprobleme:
sehen hören sprechen sonstiges
Nahrungsaufnahme:
Weitere Diagnosen:
Pflegedienst:
Pflegestufe:

RAHMENBEDINGUNGEN

Die pflegebedürftige Person wohnt in:
In:
Haustiere:
Lebt alleine:

ANFORDERUNG AN DIE BETREUUNGSKRAFT

Deutschkenntnisse:
Gewünschter Alter: Ab
Bis
Geschlecht:
Rauchen:
Haushaltsführung: Einkaufen Wäsche/Bügeln Kochen Putzen
Führerschein:
Wählen Sie Ihren gewünschten Ansprechpartner/in aus:
Ich bin mit den AGBs einverstanden.

Niederlassung in Deutschland:
Second Life Care Deutschland GmbH
Rottenbucher Str. 16
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